¿Qué es una emergencia médica?

Una emergencia es una lesión repentina o una enfermedad grave que si no se trata a tiempo podría provocarle la muerte o causarle un daño permanente. Si está embarazada, podría significar un daño a la salud de su bebé. No tiene que dirigirse a un proveedor que participe de Aetna Better Health of Kentucky en un caso de emergencia. Algunos ejemplos de emergencia son los siguientes:

  • Dificultad para respirar
  • Hemorragia grave o inusual
  • Envenenamiento
  • Convulsiones
  • Huesos rotos
  • Quemaduras graves
  • Dolor en el pecho
  • Sangrado vaginal durante el embarazo
  • Pérdida del conocimiento (desmayo)
  • Sentimientos suicidas u homicidas

Si es posible, llame a su PCP o a la Línea de enfermería de 24 horas al 1‑855‑620‑3924 (usuarios de TTY marquen 711, usuarios de TDD marquen 1‑800‑627‑4702). Si no puede hacer una llamada, diríjase a la sala de emergencias del hospital más cercano o llame al 911. Si lo admiten en un hospital que no está en la red de Aetna Better Health, es posible que lo transfieran a un hospital de nuestra red cuando esté estable si así lo autoriza Aetna Better Health.

Debe permanecer en el hospital luego de una emergencia; el proveedor debe llamar a Aetna Better Health dentro de las 24 horas. Si dicho día se cumple durante el fin de semana o un feriado legal, el proveedor debe llamar antes de final del siguiente día hábil.

Muestre su identificación de miembro de Aetna Better Health a los proveedores y pídales que presenten las reclamaciones ante Aetna Better Health.